عمليات فتق الحجاب الحاجز
- عمليات فتق الحجاب الحاجز
-
جراحة فتق الحجاب الحاجز أصبحت من الإجراءات البسيطة والتي تتم بالمنظار بنسبة نجاح عالية، وعلى الرغم من أن معظم حالات فتق الحجاب الحاجز لا تحتاج إلى جراحة، إلا أنها الأفضل في حالة ظهور وتفاقم بعض الأعراض. في هذا المقال سنتعرف أكثر على جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار ومتى نلجأ إليها.
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
*فتق الحجاب الحاجز هو وجود فتحة في الحجاب الحاجز، الحجاب الحاجز هو الجدار العضلي الذي يفصل تجويف الصدر عن البطن.*عادة يمر المريء من خلال فجوة ليرتبط بالمعدة، في فتق الحجاب الحاجز يحدث انتفاخ للمعدة باتجاه الصدر للأعلى نتيجةً لهذا الفتق.ما هو الفرق بين فتق الحجاب الحاجز و باقى أنواع الفتق؟
يوجد اختلاف بين فتاق الحجاب الحاجز و فتاق جدار البطن، حيث أن فتاق الحاجب الحاجز لا يتسبب في ورم خارجى، و بالتالي فهو لا يظهر من جدار البطن، أى إنه فتاق داخلى، و لذلك الفتاق لا يظهر إلا مع:-منظار المعدة والمرئ.-الأشعة بالباريوم مع المعدة والمرئ.-الدراسات الحركية للمرئ فى بعض الأحيان.أنواع فتق الحجاب الحاجز:
هناك نوعين من أنواع فتق الحجاب الحاجز وهما كالآتي:1. فتق الحجاب المنزلق
وهو النوع الأكثر شيوعًا ولا يحتاج إلى علاج في كثير من الأحيان، حيث تنزلق المعدة والجزء السفلي من المريء إلى داخل وخارج القفص الصدري عبر الفتق الموجود.2. فتق الحجاب الحاجز المتدحرج
وهو نوع أقل شيوعًا وأكثر خطورة حيث يعبر جزء من المعدة عبر الفتق الموجود بجوار المريء، وتشكل خطورته في احتمالية انقطاع الدم عن هذا الجزء، مما يسبب مضاعفات خطيرة وتحتاج إلى تدخل طبي في الحال.أسباب فتق الحجاب الحاجز:
تُعد العادات والسلوكيات اليومية الخاطئة من أبرز أسباب الإصابة بفتق الحجاب الحاجز وتشمل الآتي:- حمل الأشياء الثقيلة وممارسة الرياضة العنيفة.- القيء المستمر سواء أثناء الحمل أو نتيجة لمرض ما.- الإمساك المزمن نتيجة الضغط أثناء عملية الإخراج.- السعال الشديد.- السمنة وتناول كمية كبيرة من الطعام يؤدي إلى الضغط على المعدة.- وربما يكون لأسباب خلقية حيث يُولد بعض الأشخاص بفتق في الحجاب الحاجز.ما هى اعراض فتق الحجاب الحاجز؟
*آلام في الظهر و الصدر.*صعوبة في عملية البلع.*حرقة في المريء، والإحساس بشكل كبير بالحموضة.*انبعاث رائحة كريهة من الفم، وهذه الرائحة سببها ارتجاع الأحماض في المريء.* إحساس بالأرهاق المتواصل حتّى مع عدم القيام بأبسط الأعمال.* أرق و صعوبة في النوم.*تجشّؤ بشكل كبير.
ما هو علاج فتق الحجاب الحاجز؟
1- أدوية تقلل من حموضة المعدة.2- إنقاص الوزن.3- التوقف عن التدخين.4- الامتناع عن الأطعمة التى تزيد من حموضة المعدة مثل التوابل، الشطة، الموالح والكحوليات.5-العلاج الجراحى بالمنظار.متى تكون عملية فتق الحجاب الحاجز هي الحل الأنسب؟
هناك بعض حالات فتق الحجاب الحاجز يتطلب فيها التدخل الجراحي مثل فشل الأدوية في علاج الأعراض، وزيادة حرقة المعدة والارتجاع والنزيف، أو في حالة التهاب المريء الحاد أو تضيق المريء، أو في حالة انقطاع الإمداد الدموي لمنطقة الفتق والتي تحتاج إلى تدخل جراحي على الفور.نصائح قبل عملية فتق الحجاب الحاجز:
- تجنب تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين، وأدوية السيولة.- الامتناع عن التدخين قبل العملية بفترة، حيث يؤثر على التئام الجروح.- عدم تناول أي أطعمة أو مشروبات قبل العملية.خطوات عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:
تتم العملية باستخدام منظار البطن، هو عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا لتسهيل الرؤية على الشاشة وتتم من خلال 4 فتحات لا تزيد عن 1 سم. وتتم من خلال عدة خطوات:1- تسليك المعدة من الأنسجة المحيطة بها.2- سحب الفتق وإرجاعه إلى مكانه الطبيعي ثم إغلاق فتحة الحجاب الحاجز من خلال غرز بالمنظار، وفي حالات الفتق الكبير يتم تركيب شبكة.3- تصميم صمام سفلي للمريء من خلال لف جزء المعدة العلوي حول الجزء السفلي للمريء مع التثبيت بالغرز.مميزات عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:
وتتميز جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار بالآتي:- صغر حجم الشقوق.- قلة نسبة الإصابة بالتهابات أو العدوى.- ألم أقل.- قصر فترة النقاهة وسرعة التعافي.- نتائجها الممتازة.فترة النقاهة بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:تختلف فترة النقاهة من مريض لآخر، ولكن بعد عملية فتق الحجاب الحجاز بالمنظار يستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم، أو في صباح اليوم الذي يليه.ويمكن عودة المريض إلى ممارسة حياته الطبيعية في غضون أسبوع أو اثنين بعد العملية.سعر عملية فتق الحجاب الحاجز:
يختلف سعر عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار في مصر تبعًا لعدة عوامل مثل:- خبرة الطبيب وشهاداته العلمية.- مستوى المستشفى والأدوات المُستخدمة في العملية.- تكلفة فريق التخدير والطاقم الطبي.نصائح هامة بعد إجراء فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:
- الاهتمام بنوعية الطعام و البعد عن الدهون والمقليات والاهتمام بتناول الخضروات والفاكهة، ما عدا الفواكه الحمضية، لما تحتويه من ألياف مفيدة جداً لتجنب الإصابة بالإمساك.وينصح بتناول وجبات صغيرة على فترات متقاربة، أفضل من تناول وجبات كبيرة على فترات متباعدة.- الاهتمام بمواعيد الأدوية والمسكنات التي قد تحتاج إليها عدة أيام فقط بعد إجراء المنظار.- الاهتمام بشرب المياه الكافية لضمان تنشيط الدورة الدموية في الجسم، ويسمح لك بتناول السوائل بعد 6 ساعات من إجراء العملية، مع تجنب الشرب باستخدام الشاليموه.- الابتعاد عن شرب الكافيين أو المشروبات الغازية، لتجنب الإصابة بالجفاف، التنبيه الزائد، اضطراب ضربات القلب أو الإصابة بالتهابات المعدة، للحفاظ على التعافي السريع.- تجنب الإصابة بالإمساك: عن طريق تناول الفاكهة والخضروات لاحتوائها على ألياف مفيدة ، شرب الماء بكثرة، البعد عن الأطعمة الدسمة.- تجنب حمل أو دفع أوزان ثقيلة.
